Каждый будний день «Сегодня» делится с читателями дайджестом самых интересных материалов израильской прессы, а потом подробно разбирает один из этих материалов.
Профессор Рафи Карассо — эксперт в сфере неврологии и медицины боли, один из пионеров в области лечения хронической боли и антивозрастных процессов. Помимо прочего, он ведет колонку в газете «Маарив», отвечая на вопросы читателей.
В очередной публикации профессор прокомментировал распространенные жалобы, с которыми пациенты часто обращаются к врачам, — от затяжного кашля у детей до необъяснимых ощущений в горле.
Сухой кашель у детей
Многие родители озабочены тем, что их детей порой на протяжении двух-трех месяцев мучает сухой кашель, при отсутствии видимых патологий.
По мнению Карассо, довольно часто причиной такого кашля может быть перенесенная вирусная инфекция — даже после того, как ребенок выздоровел, кашель способен сохраняться довольно долго. Помимо прочего, как считает профессор, в возрасте от 8 до 14 лет возможны так называемые «вокальные тики»: они проявляются в виде покашливания или постоянного прочищения горла. В большинстве случаев все это проходит само, но прежде всего требует спокойствия и наблюдения.
Кашель как «наследство» коронавируса
Другая проблема, связанная с кашлем: речь идет о случае, когда человека, несколько лет назад перенесшего заболевание коронавирусом, мучает хронический кашель с обильным выделением мокроты. По словам пациента, он не уверен, связан кашель с прививкой или с самой болезнью.
Как считает профессор Карассо, не следует пугаться и бить в набат. Часто бывает так, что хронический кашель с мокротой оказывается вызван обычной простудой или объясняется скрытой аллергической реакцией.
Иными словами, организм вырабатывает мокроту в ответ на аллергический раздражитель, который больной мог попросту не заметить. В этих случаях иногда рекомендуют так называемую элиминационную диету: временное исключение из рациона молока, яиц и глютена. Делается это для того, чтобы определить, улучшится ли состояние больного. Но, предупреждает профессор, в любом случае необходимо проконсультироваться с пульмонологом или семейным врачом. Он сможет порекомендовать дополнительные анализы, чтобы выяснить точную причину непрекращающегося кашля.
Смена препаратов в ходе лечения
Часто задается вопрос, по какой причине врачи решают вдруг на каком-то этапе лечения менять тот или иной препарат. Один из читателей «Маарива», испытывающий проблемы с сердцем, рассказывает: врач, помогающий ему справиться с давлением, вдруг заменил симвастатин на атозет. По его словам, показатели холестерина и триглицеридов у него низкие. Стоило ли менять лекарство, которое работает?
Карассо поясняет: больным с проблемами сердца всегда пытаются максимально снизить уровень жиров в крови, ведь жиры откладываются в стенках сосудов, а иногда даже в соединениях и клапанах. Симвастатин, по словам профессора, — отличное средство, снижающее выработку холестерина в печени, ведь преобладающая часть холестерина в крови поступает не из еды. Холестерин производит печень, после чего выделяет его с желчью в кишечник, откуда он снова всасывается. В атозете один компонент подавляет выработку холестерина, а второй — предотвращает всасывание в кишечнике, поэтому в данном случае это оптимальный препарат.
Острые состояния у больных деменцией
Люди, страдающие деменцией и требующие постоянного ухода, нередко способны к изменению поведения. Один из таких примеров, которые комментирует Карассо, связан с тем, что человек с деменцией вдруг стал отказываться от мытья в течении нескольких недель и стал проявлять не свойственную ему агрессию, кричать, что его собираются похищать или даже убить.
Увы, с пациентами с диагнозом «деменция» такое случается — Карассо говорит, что это связано с нарушением мозгового баланса. Человека непременно нужно показать психогериатру, чтобы тот назначил подходящее медикаментозное лечение. Но до этого необходимо сделать кое-что еще: убедиться, что человеку физически комфортно, что у него нет болей, запора или других ощущений, вызывающих беспокойство. Есть смысл включать музыку, которая ему нравилась в прошлом — это может успокоить и связать его с приятными воспоминаниями.
В некоторых случаях, утверждает Карассо, могут также использоваться антипсихотические препараты в низкой дозировке, такие, как, скажем, рисперидон, но лишь под медицинским присмотром. И еще одно: надо помнить, что деменция иногда возвращает травматические переживания детства — страх перед купанием может объясняться именно этим. Потому понимание психологического фона способно оказать существенную помощь.
Еще несколько коротких вопросов вразнобой
В почте «Маарива» попался и весьма любопытный вопрос от читателя, интересующегося не наносит ли вред организму практика смешивания алкогольных напитков.
Как утверждает профессор, само по себе сочетание разных видов алкоголя не считается опасным — по сути, изменяется только вкус. При умеренном употреблении особого риска в этом нет, но речь, безусловно, не должна идти о злоупотреблении алкоголем.
Другой вопрос касался хронического зуда в горле и в ушах при нормальных результатах обследований. Карассо обращает внимание на взаимосвязь тела и психоэмоционального состояния. Если органические причины отсутствуют, то проявляющиеся симптомы вполне могут быть вызваны стрессом или внутренним напряжением. При том, что полностью не выявленные физические факторы также не следует исключать.
Наконец, отдельно профессор Карассо фокусирует свое внимание на пользующихся популярностью препаратах для снижения веса — в том числе на их побочных эффектах, таких как запоры при приеме «Мунджаро».
В таких случаях рекомендуется снизить дозировку, увеличить потребление жидкости, избегать одновременного приема сразу нескольких средств и при необходимости использовать мягкие слабительные. Также профессор советует добавлять в рацион клетчатку — скажем, семена чиа и льна.